Специалистам

Острые раны и ссадины

Ожоги
Острые раны и ссадины
Послеоперационные раны
Обморожения
Огнестрельные раны
Острые раны и ссадины — это повреждения кожи и мягких тканей, возникающие в результате механического воздействия: порезов, падений, ударов, уколов, трения. Они относятся к наиболее частым причинам обращений за медицинской помощью в России и в мире, составляя до 50% всех травматических случаев в первичной помощи. Большинство таких повреждений считаются неопасными для жизни, однако именно на этапе первичного лечения закладывается риск инфекционных осложнений и замедленного заживления

Современная медицина рассматривает острые раны не как «мелкую бытовую проблему», а как клиническое состояние, требующее правильной оценки, очистки и создания условий для физиологического заживления тканей. Этот подход отражён в российских и международных клинических рекомендациях по хирургии и травматологии.

Классификация ран по происхождению

По происхождению раны делят на:
  • операционные (неинфицированные, нанесены преднамеренно в чистых условиях)
  • случайные (инфицированные)

Классификация ран в зависимости от характера повреждения тканей

  • резаные
  • колотые
  • ушибленные
  • рваные
  • размозженные
  • рубленые
  • укушенные
  • смешанные
  • огнестрельные

Классификация по степени инфицированности

  • асептические (операционные)
  • свежеинфицированные (любые раны, нанесенные вне операционной в течение трех суток с момента повреждения)
  • гнойные (отличаются от свежеинфицированных тем, что в них развивается инфекционный процесс)

Важное предупреждение: Эта информация предназначена для помощи при небольших повреждениях кожи. Если рана глубокая, если задеты крупные сосуды, есть признаки нагноения или рана нанесена животным — немедленно обратитесь за медицинской помощью!

Алгоритм действий

Шаг 1: Остановка кровотечения и антисептическая обработка

При ссадинах и небольших порезах:
1. Промойте рану физраствором, раствором антисептика или чистой проточной водой. Не используйте перекись или спиртовые растворы антисептиков. Обработайте кожу вокруг раны антисептиком (хлоргексидин, мирамистин)
2. Для остановки кровотечения можно использовать местное гемостатическое средство – губку коллагеновую с серебром. Её нужно прижать к ране на 2-3 минуты. После остановки кровотечения губку можно не убирать, а использовать в качестве раневого покрытия для шага 2.

При более глубоком порезе:
1. Прижать к ране гемостатическую коллагеновую губку, стерильный бинт или марлю
2. Поднять травмированную конечность выше уровня сердца для снижения притока крови
3. После остановки кровотечения обработать раствором антисептика (хлоргексидин или др.)

Шаг 2: Используйте раневое покрытие

1. Возьмите раневое покрытие, соответствующее размеру раны. При использовании коллагеновой губки неиспользованные участки можно использовать вторым слоем.
2. Наложите на рану
3. Зафиксируйте пластырем подходящего размера или стерильным бинтом

Для эффективного заживления и профилактики инфекции используют стерильные раневые покрытия с антисептическими свойствами. Гемостатическая губка из коллагена с серебром является именно таким средством.

• Коллаген — естественный структурный белок кожи, создаёт каркас для роста новых клеток
• Серебро — природный антисептик, предотвращает размножение бактерий
• Аминокапроновая кислота — помогает остановить кровотечение
• Борная кислота — мягкий антисептик, подсушивает рану

Шаг 3: Уход в последующие дни

Осуществляйте перевязку 1 раз в день или по мере промокания повязки
Не отрывайте губку, если она присохла. В этом случае рану необходимо смочить физраствором, стерильной водой или раствором антисептика (хлоргексидин, Мирамистин)

Что должно стать поводом для беспокойства? Когда следует обратиться к врачу?

Обратитесь к хирургу или в травмпункт, если:

• кровотечение не останавливается 15-20 минут
• глубина раны более 5 мм, видна подкожная клетчатка (желтоватая ткань)
• попала грязь, земля, ржавчина
• рана нанесена животным, гвоздем, инструментом
• появились признаки инфекции:
• боль усиливается
• покраснение распространяется (>1 см от края)
• появилось гнойное отделяемое
• наблюдается повышение температуры тела
• есть отёк, чувство пульсации в ране

*Примечание: Данный материал носит ознакомительный характер. Лечение назначает врач с учётом индивидуальных особенностей пациента, вида операции и текущих клинических рекомендаций.*

Частые вопросы

Обычный пластырь только закрывает рану. Губка активно «работает»: останавливает кровь, препятствует развитию инфекции, способствует заживлению.

Важно: Даже при использовании лучших средств, если рана не заживает за 7-10 дней — покажитесь врачу. Некоторые состояния (диабет, проблемы с сосудами) требуют особого подхода.

Данная информация основана на клинических рекомендациях и не заменяет консультацию специалиста. При серьезных травмах всегда обращайтесь за медицинской помощью.
Что мы предлагаем
В рамках современного ухода за острыми ранами и ссадинами используются медицинские изделия, направленные быструю остановку кровотечения и поддержку физиологического заживления тканей.
Мы предлагаем использовать Губку гемостатическую коллагеновую с серебром как часть комплексного подхода к лечению ран.
Что такое губка гемостатическая коллагеновая с серебром?
Это современное перевязочное средство, которое:
• Останавливает кровь за 2-3 минуты благодаря гемостатическим свойствам нативного коллагена
• Является средством профилактики развития инфекции благодаря ионам серебра в составе
• Способствует созданию благоприятной среды для заживления (контроль влажности, защита от внешних воздействий, )
• Состоит из натурального биодеградируемого материала, способна растворяться в ране, обеспечивает комфорт применения
Почему используется коллаген
Коллаген является натуральным гемостатиком, естественным структурным компонентом тканей организма и играет ключевую роль в процессах заживления.

Применение коллагеновых изделий позволяет:
• останавливать капиллярные кровотечения
• поддерживать благоприятную среду для регенерации
• способствовать формированию здоровой грануляционной ткани
• снижать травматизацию раны при перевязках
• использовать материал, биологически близкий тканям организма

Важно! Коллагеновые гемостатики и раневые покрытия не являются универсальным решением и применяются по показаниям. Их использование определяется типом раны, её состоянием и клинической оценкой врача.
Губка гемостатическая коллагеновая
с серебром
Раневое антисептическое покрытие для остановки кровотечения и защиты ран взрослых и детей с 3-х лет
Описание
Эмалан
Коллагеновый гидрогель, используемый для ускорения заживления ран, ожогов, трещин, язв и других повреждений кожи и слизистых оболочек
Описание
Список литературы
  1. Adzick NS, Lorenz HP Cell matrix, growth factors and the surgeon. The biology of fetal wound repair Annls of surg. 1994; 220(1):10-18
  2. Atiyeh BS, Ioannovich J, Al-Amm CA, El-Musa KA Management of Acute and Chronic Open Wounds: The Importance of Moist Environment in Optimal Wound Healing Current Pharmaceutical Biotechnology. 2002; 3( 3):179-195
  3. Barrientos S, Stojadinovic O, Golinko MS, Brem H, Tomic-Canic M Growth factors and cytokines in wound healing. Wound Rep. Reg. 2008; 16:585-601
  4. Bardakova K.N., Grebenik E.A., Istranova E.V., et al. Reinforced Hybrid Collagen Sponges for Tissue Engineering. Bull Exp Biol Med. 2018; 165(1): 142–7. https://doi.org/10.1007/s10517-018- 4116-8
  5. Bello YM, Falabella AF, Eaglstein WH. Tissue engineered skin: Current status in wound healing. Am. J Clin. Dermatol. 2001; 2(5):305-313.
  6. Birke JA, Novick A, Hawkins ES, Patout C A review of causes of foot ulceration in patients with Diabetes Mellitus JPO 1991; 4(1):13-22.
  7. Bradley M, Cullum N, Nelson EA, Petticrew M, Sheldon T, Torgerson D. Systematic reviews of wound care management: (2) Dressings and topical agents used in the healing of chronic wounds. Health Technol Assess 1999;3(17 Pt 2).
  8. Chang W.K., Srinivasa S., MacCormick A.D., Hill A.G. Gentamicin-collagen implants to reduce surgical site infection: systematic review and meta-analysis of randomized trials. Ann Surg. 2013; 258(1): 59–65.
  9. Creanor S., Barton A., Marchbank A. Effectiveness of a gentamicin impregnated collagen sponge on reducing sternal wound infections following cardiac surgery: a meta-analysis of randomised controlled trials. Ann R Coll Surg Engl. 2012; 94(4): 227–31
  10. Diegelmann RF, Evans MC. Wound healing: An overview of acute , fibrotic and delayed healing. Front. in Biosci. 2004; 9:283-289.
  11. Edo AE, Eregie E, Ezeani IU Diabetic foot ulcers following rat bites. Afri J. Diabe.Medi 2010; 18(2): 19.
  12. Erdogan D., van Gulik T.M. Evolution of fibrinogen-coated collagen patch for use as a topical hemostatic agent. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2008; 85(1): 272–8
  13. Eskin S. G., McIntire L. V. Rheology of Thrombosis // Hemostasis and thrombosis: basic principles and clinical practice / Lippincott Williams & Wilkins; ed. R.W. Colman. Pub. 5th ed. Philadelphia, PA. 2006.
  14. Fagien S. Facial soft-tissue augmentation with injectable autologous and allogeneic human tissue collagen matrix (autologen and dermalogen). Plast Reconstr Surg. 2000; 105(1): 362–75. https://doi.org/10.1097/00006534-200001000-00057
  15. Friess W. Collagen – biomaterial for drug delivery EJPB 1998; 45: 113–136
  16. Fu Y., Young J.F., Løkke M.M., Lametsch R., Aluko R.E., Therkildsen M. Revalorisation of bovine collagen as a potential precursor of angiotensin I-converting enzyme (ACE) inhibitory peptides based on. in silico and in vitro protein digestions. J. Funct. Foods. 2016;24:196–206. doi: 10.1016/j.jff.2016.03.026
  17. Ghalbzouri AE, Hensbergen P, Gibbs S, Kempenaar J, Schors R van Der, Ponec M Fibroblast facilitates re- epithelialization in wounded skin equivalents. Lab. Invest. 2004; 84, 102–112
  18. Greenwood J.E., Clausen J., Kavanagh S. Experience with biobrane: uses and caveats for success. Eplasty. 2009; 9.
  19. Grinnell F, Bennett MH Fibroblast adhesion on collagen substrate in the presence and absence of plasma fibronectin. J. Cell Set. 1981; 48, 19-34
  20. G. Hydrolyzed Collagen-Sources and Applications. Molecules. 2019;24(22):4031. Published 2019 Nov 7. doi:10.3390/molecules24224031
  21. Harding KG, Morris HL and Patel GK. Healing chronic wounds. BMJ 2002; 324:160-163
  22. Haroon ZA, Raleigh JA, Greenberg CS, Dewhirst MW. Early wound healing exhibits cytokine surge without evidence of hypoxia. Ann.Surg. 2002 231(1):137-147.
  23. Hsu P.W., Salgado C.J., Kent K., et al. Evaluation of porcine dermal collagen (Permacol) used in abdominal wall reconstruction. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009; 62(11): 1484–9.
  24. Kissane N.A., Itani K.M. A decade of ventral incisional hernia repairs with biologic acellular dermal matrix: what have we learned? Plast Reconstr Surg. 2012; 130(5 Suppl 2): 194S–202S.
  25. Kolenik S, Mc Groven TW, Leffel D, Surg D Use of lyophilized bovine collagen matrix in post operative wound healing. Dermatol Surg 1999; 25:303-307
  26. León-López A, Morales-Peñaloza A, Martínez-Juárez VM, Vargas-Torres A, Zeugolis DI, Aguirre-Álvarez, Li J, Chen J, Kirsner R. Pathophysiology of acute wound healing. Clin. in Dermatol. 2007; 25:9-18.
  27. Mass spectrometric analysis of enzymatic digestion of denatured collagen for identification of collagen type.Zhang G, Sun A, Li W, Liu T, Su Z Chromatogr A. 2006 May 12; 1114(2):274-7.
  28. Martin P .Wound healing- Aiming for perfect skin regeneration. Science 1997; 276:75-81
  29. McDougall S, Dallon J, Sherratt J, Maini P Fibroblast migration and collagen deposition during dermal wound healing: mathematical modeling and clinical implications. Phil. Trans. R. Soc.2006; 364:1385-1405
  30. McIntosh C, Kelly L Importance of wound debridement in management of diabetic foot ulcers. Wound Essentials 2009; 4: 122-125.
  31. Moon CH, Crabtree TG. New Wound Dressing Techniques to Accelerate Healing. Curr. Treat. Options in Infe. Diseases 2003, 5:251–260.
  32. Moroi M., Jung S. M. Platelet glycoprotein VI: its structure and function // Thromb. Res. 2004. Vol. 114, № 4. P. 221–233.
  33. Muldler G.D. Diabetic foot ulcers: old problems - new technologies. Neprol. Dial. Transplantant. 2001; 16 (4): 695-669
  34. Peng T. Biomaterials for hemorrhage control. Trends Biomater. Artif. Organs 2010; 24(1):27-68.
  35. Pilcher BK, Dumin JA, Sudbeck BD, Krane SM, Welgus HG, Parks WC Activity of Collagenase-1 is required for keratinocyte migration on Type I collagen matrix. J. cell. Biol. 1997; 137:1445-1457
  36. Raghow R. Role of extracellular matrix in post-inflammatory wound healing and fibrosis. FSEB J 1994; 8:823-831
  37. Samudrala S Topical hemostatic agents in surgery: A surgen’s perspective AORN J.2008; 88(3):S2-S11
  38. Schalkwijk CG, Stehouwer Coen DA Vascular complications in diabetes Mellitus: the role of endothelial dysfunction. Clin. Sci. 2005; 109:143-159.
  39. Silva J.B., Marchese G., Cauduro C., Debiasi M. Nerve conduits for treating peripheral nerve injuries: A systematic literature review. Hand Surg Rehabil. 2017; 36(2): 71–85.
  40. Singer AJ. Cutaneous wound healing. NEJM 1999; 341:738-746
  41. Smyth SS, Mcever RP, Weyrich AS, Morrel CN, Hoffman MR, Arepally GM, French PA, Dauerman HL, Becker RC. Platelet functions beyond hemostasis. J Thromb Haemost 2009; 7: 1759–66.
  42. Still J, Glat P, Silverstein P, Griswold J, Mozingo D. The use of collagen sponge/living skin composite material to treat donor sites in burn patients. Burns 2003; 29:837-841.
  43. Sundaram CP, Keenan AC Evolution of hemostatic agents in surgical practice Indian J. Urol 2010; 26(3):374- 378
  44. Tonnesen MG, Feng X, Clark RAF Angiogenesis in wound healing. J. Invest. Dermatol. Sympo. Proc. 2000;
  45. Turjman F, Massoud TF, Vinters HV, C Ji, Tardy M, Guglielmi G, and . Vin˜uela F Collagen Microbeads: Experimental Evaluation of an Embolic Agent in the Rete Mirabile of the Swine. AJNR Am J Neuroradiol 1995; 16:1031–1036
  46. Werner S And Grose R. Regulation of Wound Healingby Growth Factorsand Cytokines Physiol Rev2003; 83: 835–870
  47. Widgerow A Cellular/extracellular matrix cross talk in scar evolution and control. Wound Rep. Reg. 2011; 19:117-133
  48. Woo KY, Sibbald RG, Fogh K, Glynn C, Krasner D, Leaper D, O¨ sterbrink J, Price P, Teot L. Assessment and management of persistent (chronic) and total wound pain. Int Wound J 2008;5:205–215.
  49. Yannas IV, Tzeranis DS, Harley BA Biologically active collagen scaffolds: Advances in processing and characterization. Phil. Trans. R. Soc. A. 2010; 368:2123-2139Monaco JL, Lawrence WT. Acute wound healing: An overview. Clin. Plastc Surg. 2003; 30:1-12.
  50. Берченко Г.Н., Шехтер А.Б., Николаев А.В. и др. Особенности заживления гнойных ран у больных при лечении коллагеновыми препаратами (гистохимическое и электронно-микроскопическое исследование). Архив патологии. 1985; 12: 37–44.
  51. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Шехтер А.Б. и др. Экспериментальное обоснование создания гибридной матрицы и тканеинженерной конструкции на основе сетки из полигликолида и реконструированного коллагена с целью последующей заместительной уретропластики. Урология. 2015; 6: 5–13.
  52. Ермолов А.С., Смирнов С.В., Хватов В.Б. и др. Биологическая повязка для лечения ожоговых ран IIIa степени. Хирургия. 2008; 10: 4–9.
  53. Кантемирова Б.Ф., Шехтер А.Б. Применение коллагеновых покрытий при лечении глубоких ожоговых ран кожи. Вестник Акадмеднаук СССР. 1975; 7: 82–5
  54. Истранова Е.В., Абоянц Р.К., Истранов Л.П. Антимикробная активность коллагеновых губок. Фармация. 2011; 1: 34–7.
  55. Истранова Е.В., Истранов Л.П., Грищенко С.В. Фармацевтический анализ препаратов на основе коллагена. Фармация. 1986; 1: 22–4.
  56. Истранов Л.П., Абоянц Р.К., Белозерская Г.Г. и др. Местные гемостатические средства на основе коллагена. Фармация. 2007; 7: 29–32.
  57. Истранов Л.П., Шехтер А.Б., Белова Л.А. Электронно-микроскопические исследования фибрилл ферменторастворенного коллагена. Биофизика. 1976; 21: 578–9.
  58. Максимова Н.В., Люндуп А.В, Любимов Р.О., Мельниченко Г.А., Николенко В.Н. Патофизиологические аспекты процесса заживления ран в норме и при синдроме диабетической стопы. Вестник РАМН. 2014; 11–12: 110–117
  59. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань: функциональная морфология и общая патология. М.: Медицина, 1981.
  60. Сычеников И.А., Абоянц Р.К., Дронов А.Ф. и др. Коллагенопластика в медицине. М.: Медицина, 1978.
  61. Сычеников И.А., Шехтер А.Б., Дронов А.Ф. Коллагенопластика. Достижения и перспективы. Экспериментальная хирургия. 1974: 25–31.
  62. Токмакова А.Ю., Доронина Л.П., Страхова Г.Ю. Хронические раны и сахарный диабет: современная концепция и перспективы консервативного лечения. Сахарный диабет. 2010; 4: 63-68;
  63. Хилькин А.М., Шехтер А.Б., Истранов Л.П., Леменев В.Л. Коллаген и его применение в медицине. М.: Медицина, 1976. 228 с.
  64. Шатурный В. И., Шахиджанов С. С., Свешникова А. Н. и др. Активаторы, рецепторы и пути внутриклеточной сигнализации в тромбоцитах крови // Биомед. химия. 2014. Т. 60, № 2. С. 182–200.
  65. Шехтер А.Б., Гуллер А.Е., Истранов Л.П. и др. Морфология коллагеновых матриксов для тканевой инженерии (биосовместимость, биодеградация, тканевая реакция). Архив патологии. 2015; 77(6): 29–38. https://doi.org/10.17116/ patol201577629-38
  66. Шехтер А.Б., Истранов Л.П. Современные представления о структуре коллагена. Архив патологии. 1970; 32(7): 3–20.
  67. Штильман М.И. Технология полимеров медико-биологического назначения. Полимеры природного происхождения. М.: Бином Лаборатория знаний, 2015.
  68. Юмашев Г.С., Николаев А.В., Шехтер А.Б., Казбекова П.Н. Применение коллагеновой губки при лечении пролежней. Ортопедия и травматология. 1978; 12: 36.
Важно!
Информация, размещённая на сайте, носит ознакомительный характер и не предназначена для самодиагностики или самолечения. Материалы не заменяют консультацию врача. Диагностика и назначение лечения осуществляются исключительно специалистом. Перед применением медицинских изделий необходимо учитывать противопоказания и проконсультироваться с врачом.