О ранах
Что такое рана с точки зрения медицины
Рана (лат. vulnus) — механическое повреждение тканей или органов.
Современная ранология строится на том, что лечение ран — это управляемый процесс.
Современная ранология строится на том, что лечение ран — это управляемый процесс.
Как заживает рана
Заживление — это всегда каскад из четырёх последовательных стадий:
Не существует способов значимо ускорить или перескочить какой-либо из этапов этого запрограммированного биологией каскада, но на любом из этапов могут возникнуть нарушения естественного процесса заживления (инфекция, пересыхание, плохое кровоснабжение, постоянная травматизация). В таких случаях рана может стать хронической, не заживая неделями или месяцами.
Именно поэтому современные методы лечения направлены не только на «закрытие» раны, но и на создание условий для нормального течения всех фаз заживления.
- Остановка кровотечения
- Воспаление, очищение раны от повреждённых тканей и микробов;
- Формирование новой ткани;
- Полное восстановление кожного покрова.
Не существует способов значимо ускорить или перескочить какой-либо из этапов этого запрограммированного биологией каскада, но на любом из этапов могут возникнуть нарушения естественного процесса заживления (инфекция, пересыхание, плохое кровоснабжение, постоянная травматизация). В таких случаях рана может стать хронической, не заживая неделями или месяцами.
Именно поэтому современные методы лечения направлены не только на «закрытие» раны, но и на создание условий для нормального течения всех фаз заживления.
Современные подходы в лечении ран
За последние десятилетия взгляды на лечение ран существенно изменились.
Если раньше считалось, что любую рану нужно просто обеззаразить, подсушить и закрыть, то сегодня стало ясно, что качественная реабилитация требует более научного подхода.
К тому же, все раны разные, и даже одна и та же рана у разных людей может заживать по-разному. Поэтому успешность лечения зависит также и от общего состояния организма, кровоснабжения, наличия инфекции и правильного ухода.
Если раньше считалось, что любую рану нужно просто обеззаразить, подсушить и закрыть, то сегодня стало ясно, что качественная реабилитация требует более научного подхода.
К тому же, все раны разные, и даже одна и та же рана у разных людей может заживать по-разному. Поэтому успешность лечения зависит также и от общего состояния организма, кровоснабжения, наличия инфекции и правильного ухода.
Принцип влажного заживления.
Почему рану больше не «подсушивают»?
Почему рану больше не «подсушивают»?
Доказано 1,2, что большинство ран заживает быстрее и менее болезненно, если в них поддерживается умеренно влажная среда. В таких условиях клеткам легче перемещаться к месту повреждения, влага позволяет факторам заживления действовать активнее, а рубец при таком заживлении, как правило, образуется реже и менее выражен.
1 Moist Wound Healing with Commonly Available Dressings / Kristo Nuutila, Elof Erikssonсылка
2 Clinical Impact Upon Wound Healing and Inflammation in Moist, Wet, and Dry Environments / Johan PE Junker, Rami A Kamel, EJ Caterson, Elof Eriksson
1 Moist Wound Healing with Commonly Available Dressings / Kristo Nuutila, Elof Erikssonсылка
2 Clinical Impact Upon Wound Healing and Inflammation in Moist, Wet, and Dry Environments / Johan PE Junker, Rami A Kamel, EJ Caterson, Elof Eriksson
Этапность заживления
Каждый этап заживления требует своих условий, и то, что помогало в начале, может мешать позже. Лечение должно осуществляться с учётом этих особенностей.
TIME – основа современного менеджмента ран
Концепция TIME — это признанный и используемый во всём мире клинический стандарт оценки и лечения ран, разработанный при участии специалистов Европейской ассоциации по лечению ран.
TIME состоит из четырёх ключевых факторов:
Врач оценивает состояние тканей в ране, наличие воспаления или инфекции, баланс влаги, состояние краёв раны и окружающей кожи. Нарушение хотя бы одного из этих факторов может замедлять заживление или приводить к осложнениям.
TIME состоит из четырёх ключевых факторов:
- T (Tissue) — очистка раны от нежизнеспособных тканей
- I (Infection/Inflammation) — контроль инфекции и воспаления
- M (Moisture) — контроль баланса влаги в ране
- E (Edge) — контроль состояния краёв раны и окружающей кожи
Врач оценивает состояние тканей в ране, наличие воспаления или инфекции, баланс влаги, состояние краёв раны и окружающей кожи. Нарушение хотя бы одного из этих факторов может замедлять заживление или приводить к осложнениям.
Острые раны
Острые раны — это внезапно возникшие повреждения тканей (кожи, слизистых), которые заживают быстро, в течение 3-4 недель, в отличие от хронических
Хронические раны
Хронические рыны — это раны, которые не заживают в течение 4-12 недель, несмотря на адекватное лечение, из-за нарушения обменных процессов в организме