Пациент, 64 года
Диагноз: СД 2 типа. Диабетическая полинейропатия. Синдром диабетической стопы с преобладанием нейропатии. Гнойно-некротические язвы левой стопы (3,4 палец и межпальцевый промежуток). ХАН 3 б, ГБ 2 ст.
Диагноз: СД 2 типа. Диабетическая полинейропатия. Синдром диабетической стопы с преобладанием нейропатии. Гнойно-некротические язвы левой стопы (3,4 палец и межпальцевый промежуток). ХАН 3 б, ГБ 2 ст.
Из анамнеза: появление язвенных дефектов на 4 пальце левой стопы отметил около 4 месяцев назад. Проводилось лечение по месту жительства с использованием в качестве антисептика перекиси водорода и на язву накладывались повязки с раствором повидон-йода. Через месяц лечения отметил появление язвенных дефектов на 3 и 5 пальце левой стопы, а затем в межпальцевых промежутках с появлением отделяемого и болей при ходьбе. Направлен к хирургу ФГАУ НМИЦ ЛРЦ для коррекции тактики лечения.
Схема лечения: контроль и коррекция общего соматического состояния профильного специалиста.
Местно: обработка раствором а/с, обработка ОКГС, холодной плазмой в терапевтическом режиме. Каждую обработку заканчивали укрытием язвенных поверхностей коллагеновыми губками с серебром.
Результат:
Через 21 день амбулаторного лечения - купирование воспалительных явлений, формирование сухих струпов в области язвенных дефектов, полная эпителизация язвенных дефектов в области 5 пальца левой стопы, краевая эпителизация в области язвенных дефектов 3 и 4 пальцев. Купирование болевых ощущений.
Через 21 день амбулаторного лечения - купирование воспалительных явлений, формирование сухих струпов в области язвенных дефектов, полная эпителизация язвенных дефектов в области 5 пальца левой стопы, краевая эпителизация в области язвенных дефектов 3 и 4 пальцев. Купирование болевых ощущений.
Рис. 1. Первичное обращение - гнойно-некротические язвы 3,4, 5 пальцев и 3, 4 межпальцевого промежутка левой стопы.
Рис. 2. Использование коллагеновых губок
Рис. 3. Через неделю лечения - купирование воспалительных процессов
Рис. 4. Через 21 день лечения - формирование сухих струпов в области язвенных дефектов, полная эпителизация язвенных дефектов в области 5 пальца левой стопы, краевая эпителизация в области язвенных дефектов 3 и 4 пальцев.
С рекомендациями по дальнейшему лечению пациент отправлен на долечивание по месту жительства.