Пациент Д., 55 лет
Диагноз: Основное заболевание: Сахарный диабет 2 типа.
Осложнения основного заболевания: Непролиферативная диабетическая ретинопатия обоих глаз. Диабетическая нефропатия. ХБП С2А3. Дистальная диабетическая полинейропатия. Облитерирующий атеросклероз н/к. Баллонная ангиопластика ПБА и ПоА, стентирование ПБА слева 03.07.2024. Синдром диабетической стопы, нейроишемическая форма. Состояние после ампутации 1 пальца правой стопы от 01.05.2024. Рана правой стопы, Wagner II.
ИБС. Гипертоническая болезнь 3 стадии, контролируемая, риск 4. Стенокардия напряжения. Состояние после БАП со стентированием ПМЖА и ПКА от 04.2024.
Сопутствующие заболевания: ХОБЛ. Ожирение II. Дислипидемия. Микоз кожи стоп. Микробная экзема кожи обеих стоп.
Диагноз: Основное заболевание: Сахарный диабет 2 типа.
Осложнения основного заболевания: Непролиферативная диабетическая ретинопатия обоих глаз. Диабетическая нефропатия. ХБП С2А3. Дистальная диабетическая полинейропатия. Облитерирующий атеросклероз н/к. Баллонная ангиопластика ПБА и ПоА, стентирование ПБА слева 03.07.2024. Синдром диабетической стопы, нейроишемическая форма. Состояние после ампутации 1 пальца правой стопы от 01.05.2024. Рана правой стопы, Wagner II.
ИБС. Гипертоническая болезнь 3 стадии, контролируемая, риск 4. Стенокардия напряжения. Состояние после БАП со стентированием ПМЖА и ПКА от 04.2024.
Сопутствующие заболевания: ХОБЛ. Ожирение II. Дислипидемия. Микоз кожи стоп. Микробная экзема кожи обеих стоп.
Из анамнеза: длительность сахарного диабета 2 типа 25 лет на фоне избыточной массы тела. В мае 2024 г проведена экзартикуляция 1 пальца правой стопы с резекцией головки плюсневой кости. Несмотря на проведённую баллонную ангиопластику правых подколенной и поверхностной бедренной артерий рана заживала плохо. При осмотре в ноябре 2025 года рана размером 6,5х7 см, покрыта фибрином, в дне опил плюсневой кости и вялые грануляции. Окружающая кожа с признаками грибковой инфекции. Пациенту рекомендовано соблюдение разгрузки н/к с помощью разгрузочного полубашмака, антибиотикотерапия, ежедневные перевязки раны с раствором повидон-йода, обработка окружающей кожи раствором клотримазола 1%, отказ от курения. При осмотре в феврале 2025 года, несмотря на уменьшение размеров, эпителизации раны достигнуто не было, принято решение инициировать перевязки раны с помощью биологической повязки Дигестол.
Схема применения: Повязка накладывалась в пределах раневой поверхности, окружающая кожа обрабатывалась противогрибковыми средствами. В качестве вторичной повязки выступала сухая марлевая салфетка. Смена повязки проводилась через день. Пациент соблюдал разгрузку пораженной конечности с помощью разгрузочного полубашмака.
Результат:
Достигнуто полное заживление раны стопы через 3 мес применения Дигестола.
Достигнуто полное заживление раны стопы через 3 мес применения Дигестола.
Рис. 1. Внешний вид стопы. Ноябрь 2024 г.
Рис. 2. Внешний вид стопы до применения Дигестола. Февраль 2025 г.
Рис. 3. Внешний вид стопы. Апрель 2025 г.