Пациентка 1947 года рождения с выраженной варикозной болезнью нижних конечностей страдает незаживающей язвой правой голени в течение 2 лет.
В течение более 1,5 лет с момента появления язвы проводились перевязки в ином медицинском учреждении без существенного клинического эффекта, после чего обратилась в МЦ доктора Бегмы.
В анамнезе у пациентки инсультов, инфаркта миокарда не отмечалось. Хронические заболевания: Варикозная болезнь нижних конечностей С5EpAspPr. Гипертоническая болезнь 2 ст., Артериальная гипертензия 2ст., риск сердечно-сосудистых осложнений 3. Постоянная форма фибрилляции предсердий. Сахарный диабет 2 типа, диабетическая микро- и макроангиопатия, диабетическая ретинопатия, катаракта обоих глаз, экзогенно-конституциональное ожирение 1 ст., хроническая болезнь почек 2 ст., хроническая почечная недостаточность 0ст., скорость клубочковой фильтрации 70 мл/мин/1,73 м2.
При физикальном осмотре отмечаются сильно расширенные притоковые вены на бедрах и голенях обеих нижних конечностей. Умеренная отечность обеих нижних конечностей. В области средней трети правой голени локализуется язва размерами 3*3 см, местами покрытая фибрином и грануляциями (Рис.1).
Лабораторные исследования: коагулограмма, биохимический, клинический анализы крови без существенных особенностей. В МЦ доктора Бегмы 2 месяца проводилась консервативная терапия с обработкой раны с растворами антисептиков и ранозаживляющими повязками, содержащими серебро, комплекс альгинатных волокон, ионы кальция и др. На фоне терапии умеренно положительный эффект. Рана уменьшилась примерно на 5 мм (Рис.2). Пациентке неоднократно предлагалось оперативное вмешательство по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей, от которого она отказывалась.
Через 2 месяца после обращения пациентке было выполнено оперативное вмешательство в объеме – эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) большой подкожной вены, минифлебэктомия притоковых вен обеих нижних конечностей с последующей местной терапией коллагеновыми ранозаживляющими повязками с положительным эффектом. Послеоперационное восстановление прошло без осложнений.
На фоне последующего консервативного лечения повязками Дигестол из сублимированного коллагена с коллагеназой, коллагеновыми ранозаживляющими повязками из 100% лиофилизированного нативного коллагена и коллагеновыми гемостатическими губками, в составе которых раствор коллагена до 95,5%, наблюдалась положительная динамика. После обработки раны растворами антисептиков и перифокального нанесения мази Фторокорт на раневую поверхность накладывалась повязка Дигестол / коллагеновая ранозаживляющая повязка / коллагеновая гемостатическая губка с серебром (Рис.3, рис.4). На 10 день использования раневых покрытий отмечалась активная грануляция раны с последующей эпителизацией (Рис.5, рис.6). Пациентка приходила на перевязки 1 раз в 3 дня. После 4 посещения стала перевязываться самостоятельно дома, используя повязку Дигестол, с периодической перевязкой в МЦ доктора Бегмы 1 раз в неделю.
Рана полностью эпителизировалась на 46 сутки после начала использования вышеперечисленных раневых покрытий.
Вывод: Применение коллагеновых повязок оправданно в фазу грануляций и при переходе в фазу эпителизации раневого процесса. Коллагеновые ранозаживляющие повязки, повязки Дигестол и коллагеновые гемостатические губки с серебром производителя «Зеленая Дубрава» не вызывает аллергических реакций, ускоряет заживление и эпителизацию ран.