Клинические случаи

Первый опыт применения российских коллагеновых покрытий. Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. Костючёнка.

Трофические язвы
Перейти по ссылке ➝
Клиническое наблюдение 1

Пациентка М., трофическая язва левой голени, существующая более 4 мес. Сопутствующие заболевания: варикозная болезнь нижних конечностей, посттромбофлебитический синдром, мультифокальный атеросклероз артерий нижних конечностей (рис. 1).
Рис. 1. Внешний вид трофической язвы по наружной поверхности нижней трети левой голени при первичном обращении
В составе комплексного лечения после заполнения дефекта грануляционной тканью для стимуляции эпителизации использовали коллагеновое покрытие (рис. 2).
Рис. 2. Начало использования коллагенового покрытия после стандартного туалета раны
Через 6 нед лечения (суммарно 8 амбулаторных посещений) отмечена полная эпителизация язвенного дефекта (рис. 3). В дальнейших амбулаторных посещениях пациентка не нуждалась.
Рис. 3. Эпителизация раневого дефекта в течение 6 нед лечения (8 амбулаторных визитов)
Клиническое наблюдение 2

Пациентка А., гнойно-некротические раны левой голени на фоне периостита, флегмоны после оперативного лечения перелома большеберцовой кости (рис. 4).
Рис. 4. Гнойно-некротические раны левой голени после хирургического лечения перелома большеберцовой кости при первичном обращении
Проводили коррекцию общего соматического состояния, местное лечение – некрэктомии горячим NO, перевязки с интерактивными покрытиями в зависимости от стадий местного раневого процесса. После купирования гнойно-некротического процесса и перехода раневого процесса в стадию репарации в местном лечении использовали коллагеновые покрытия (рис. 5, 6).
Рис. 5. Признаки стихания воспаления и перехода во вторую фазу течения раневого процесса
Рис. 6. Использование коллагенового раневого покрытия во второй фазе течения раневого процесса
Через 3 нед лечения отмечены нормализация общего соматического состояния, полное купирование воспалительных явлений, краевая эпителизация с раневой контракцией и удовлетворительным косметическим эффектом (рис. 7).
Рис. 7. Признаки эпителизации и раневой контракции на 3-й нед лечения
Клиническое наблюдение 3

Пациент Н., инфицированная рана тыльной поверхности правой стопы смешанного сосудистого генеза, предшествующее местное лечение 1 год. Сопутствующие заболевания: мультифокальный атеросклероз артерий нижних конечностей, посттромбофлебитический синдром, контактный дерматит (рис. 8).
Рис. 8. Инфицированная рана тыльной поверхности правой стопы смешанного сосудистого генеза (артериального, венозного)
После перехода раневого процесса в репаративную стадию в местном лечении стали использовать коллагеновое покрытие как стимулятор эпителизации в сочетании с атравматичными раневыми повязками (рис. 9).
Рис. 9. Применение коллагенового раневого покрытия после перехода раневого процесса в репаративную стадию
Выраженная положительная динамика течения раневого процесса достигнута через 1,5 мес лечения, суммарно 10 амбулаторных посещений (рис. 10).
Рис. 10. Выраженная краевая эпителизация и тенденция к заживлению раны вторичным натяжением
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Современное лечение ран различной этиологии представляет комплексный подход, заключающийся в коррекции общего соматического состояния и адекватном местном лечении в строгом соответствии со стадиями течения раневого процесса.

Включение в комплексное местное лечение коллагеновых покрытий может быть использовано как самостоятельно, так и при чередовании с другими современными перевязочными средствами. Это обеспечивает качественную регенерацию раневых дефектов и позволяет не допускать развития осложнений.