Роль коллагеновых повязок в комплексном лечении диабетических язв стопы

Резюме

Распространенность сахарного диабета (СД) в популяции в возрасте 20–79 лет достигла

более полумиллиарда человек, что составляет около 10,5 % взрослого населения на планете. Риск развития диабетических язв стопы (ДЯС) колеблется от 19 до 34 % с частотой рецидивов 65 % в течение 5 лет.

Цель исследования: оценить эффективность применения повязок, содержащих лиофилизированный раствор коллагена, в комплексном лечении ДЯС.

Материалы и методы. Под наблюдением находился 101 больной с диабетическими язвами стоп (степень поражения стопы I–II по Вагнеру): в I (основной) группе — 52 больных — использовали повязки, содержащие лиофилизированный раствор коллагена (ЗАО «Зеленая дубрава», РФ); во II (группа сравнения) — 49 пациентов — традиционное местное лечение. Планиметрические показатели раневой поверхности измеряли с помощью программы MultiSpec, а оценку эффективности лечения определяли как отношение конечной площади и глубины раны к исходным величинам в процентах.

Результаты и их обсуждение. При поступлении площадь раны в основной группе была 4,3 ± 3,7 см², тогда как в группе сравнения — 4,1 ± 3,6 см². Конечная площадь раны (по 4-недельному измерению) уменьшилась в I группе до 1,2 ± 1,3 см², тогда как во II — 2,6 ± 3,5 см². На 8–10 сутки после удаления гнойно-некротических тканей в первой группе клинически имело место значительное уменьшение отека пальцев, в раневом отделяемом цитологически микрофлора отсутствовала, фагоцитоз был завершенным, тогда как во второй — по-прежнему наблюдалась воспалительная реакция (единичные участки лизированных лейкоцитов чередовались со скоплением лейкоцитов до ¼ в поле зрения). К концу второй недели цитологически в основной группе имели

место признаки пролиферации, тогда как в группе сравнения в большинстве случаев — 34 (69,4 %) — отмечалось скопление гемосидерина, участки скопления лейкоцитов до 10–15 в поле зрения, и только лишь у 15 (30,6 %) пациентов имел место регенеративный процесс. Процент уменьшения по сравнению с исходной планиметрической площадью и глубиной раны был относительно постоянным в течение 4-недельно-го исследования. К 4-й неделе скорость прироста здоровой грануляционной ткани была выше в основной группе (62,3 ± 37,1 %) относительно группы сравнения (46,9 ± 41,8 %).

Выводы. Цитологически доказана эффективность применения коллагеновых повязок в комплексном лечении диабетических язв стоп: к концу второй недели отсутствие воспалительной реакции и наличие признаков пролиферации у большин-

ства 69,4 % больных. Планиметрически установлена положительная динамика раневого процесса: уменьшение площади к концу 4-й недели по сравнению с исходной на 45,1 ± 33,8 % при традиционных методах лечения и на 79,9 ± 16,4 % при местном использовании коллагеновых повязок, а глубины — 53,1 ± 37,5 % и 76,8 ± 18,6 % соответственно.

Ключевые слова: диабетические язвы стоп, лечение ран, повязки, содержащие лиофи-

лизированный раствор коллагена, эффективность.

Для цитирования: Луценко Ю.Г., Абрамова Ю.Г., Матийцив А.Б. Роль коллагеновых повязок в комплексном лечении диабетических язв стопы. Российский журнал персонализированной медицины. 2024; 4(2):139-145. DOI: 10.18705/2782-3806-2024-4-2-139-145.

EDN: PLZLLO