Методы локального гемостаза при носовом кровотечении

Резюме

Носовое кровотечение (НК) — одно из наиболее распространенных в оториноларингологии состояний, требующих оказания неотложной помощи. В связи с этим вопросы, касающиеся совершенствования методов гемостаза при НК, разработка гемостатических средств, обладающих высокими кровоостанавливающими свойствами, на протяжении длительного периода не теряют своей актуальности.

Цель исследования. Обобщение и анализ данных литературы, касающихся эффективности методов местного гемостаза при НК.

Материал и метода. В качестве источников данных использованы публикации из информационных баз Medline, Embas, PubMed. Выбор материала осуществляли по ключевым словам «носовое кровотечение», «тампонада полости носа», «коллагеновая» губка с последующей его систематизацией по степени соответствия информационному запросу.

Результаты. В большинстве (до 90 %) случаев источник НК локализован в переднем отделе носовой перегородки (переднее НК). Одним из распространенных методов остановки НК является тампонада полости носа. Однако, несмотря на приемлемый гемостатический эффект, такой способ остановки НК сопровождается длительным отсутствием носового дыхания, выраженным нарушением вентиляции околоносовых пазух, среднего уха; продолжительным сдавлением и ишемией слизистой оболочки полости носа, что создает, в частности, потенциальный риск перфорации носовой перегородки; повышением артериального давления, внутричерепной гипертензией и головной болью; микробной контаминацией пропитанных кровью марлевых тампонов с высокой вероятностью возникновения гнойного синусита, острого гнойного среднего отита и реже — синдрома инфекционно-токсического шока. Определенными преимуществами в этом плане обладают аппликационные местные гемостатические средства на основе коллагена, в частности гемостатическая коллагеновая губка, в состав которой, кроме коллагена (95,5 %), входят протаргол (2 %), Ɛ-аминокапроновая кислота (2 %) и борная кислота (0,5 %).

Заключение. Гемостатическая активность коллагеновой губки повышается за счет включения в ее состав Ɛ-аминокапроновой кислоты, а такие ее компоненты, как протаргол и борная кислота, обеспечивают антимикробные свойства и антисептическое действие, что определяет актуальность использования гемостатической коллагеновой губки с серебром в современных протоколах лечения НК.

Ключевые слова: носовое кровотечение, тампонада полости носа, коллагеновая губка.